Skip to content

Aprotynina podczas przeszczepiania tętnic wieńcowych i ryzyka zgonu ad

2 tygodnie ago

575 words

W tym artykule skupiamy się na wyniku śmierci. Metody
Pierwotny plan badań zdefiniował pojedynczą analizę pierwotną. Opracowaliśmy kilka analiz wtórnych, aby ocenić potencjał w zakresie błędu systematycznego.
Dane
Kohorę do badania opracowano z bazy danych porównawczych Premier Perspective, repozytorium danych administracyjnych szpitala, które obejmuje około jedną szóstą wszystkich hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych. Premier zapewnia usługi danych dla szpitali, które obejmują zestawianie tabel i testy porównawcze z wynikami innych instytucji. Zarejestrowane dane dotyczące usług obejmują opłaty za leki, procedury i testy laboratoryjne; dostępne są również charakterystyki chirurgów i szpitali9. Formularz udzielenia absolutorium UB92 zawiera dane dotyczące cech demograficznych, diagnozy dotyczącej rozładowania i stanu rozładowania (w tym zgonu, ale nie jego przyczyny) .10 Dane podstawowe podlegają weryfikacji, uzgodnieniu, walidacji, sprawdzeniu, czy zastosowanie dostawy i inne zasoby szpitalne mieściły się w dopuszczalnym zakresie, a także audyty w magazynie ręcznym i hurtowni danych (Craver C: komunikacja osobista). Premier nie weryfikuje przesłanych danych w stosunku do pierwotnej dokumentacji medycznej. Baza danych Premier jest wykorzystywana w demonstracji jakości opieki szpitalnej Centers for Medicare i Medicaid Services, która łączy zwrot kosztów szpitali z jakością opieki nad pacjentem i wynikami opieki nad wybranymi procedurami lub stanami, w tym CABG, ostrym zawałem mięśnia sercowego i zastoinową niewydolnością serca. .11 Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) oraz wielu producentów farmaceutycznych i organizacji badawczych korzysta również z danych Premier.
Pełny okres studiów rozpoczął się kwietnia 2003 r., Kiedy wszystkie szpitale w zdecentralizowanym zestawie danych Premier zgłaszały usługi oddzielnie dla każdej doby szpitalnej; niektóre szpitale zaczęły zgłaszać już stycznia 2003 r. i zostały włączone od daty rozpoczęcia. Okres studiów zakończył się 31 marca 2006 r. Autorzy zaprojektowali badanie, w tym obliczenia mocy a priori; uzyskał i przeanalizował dane; napisał wszystkie wersje rękopisu; i ręczyć za dokładność analizy. Publikacja wyników badań była dozwolona, ale nie wspierana, zgodnie z pierwotną umową badawczą ze sponsorem. Analiza ta została przeprowadzona przy użyciu w pełni zdezidentyfikowanych danych, zgodnie z ustawą o przenośności i odpowiedzialności ubezpieczeniowej z 1996 r.
Pacjenci
Rycina 1. Rycina 1. Rejestracja pacjentów badania i dystrybucja kohort badanych. CABG oznacza pomostowanie tętnic wieńcowych i IV dożylnie.
Wybraliśmy pacjentów w wieku 18 lat i starszych, których zapisy w szpitalu zawierały kod CABG (kod 36.1 lub jakikolwiek jego podkategorii w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 9 wersja) oraz opłatę za stosowanie dożylnej aprotyniny lub kwasu aminokapronowego na dzień operacji. Wykluczyliśmy pacjentów, którzy otrzymali wiele środków przeciwfibrynolitycznych w dniu operacji. Była to kohorta badania podstawowego (ryc. 1).
Zidentyfikowaliśmy również wysoko wyselekcjonowaną subkohol, który był ograniczony do pacjentów, którzy przeszli operację w dniu 3 w szpitalu (aby zapewnić więcej informacji na temat stanu wyjściowego przed zabiegiem); pacjenci leczeni przez chirurgów co najmniej 50 procedur CABG w Perspective Comparative Database w okresie badania; pacjenci, dla których pobrano ładunki na co najmniej 2 miliony jednostek inhibitorów kalikreiny (KIU) lub dwie fiolki aprotyniny lub co najmniej 10 g lub dwie fiolki kwasu aminokapronowego; oraz pacjentów leczonych przez chirurgów, którzy nie zawsze stosowali ten sam środek przeciwfibrynolityczny (Figura 1).
Klasyfikacja ekspozycji na lek i wyniki badania
Stopień narażenia na lek został sklasyfikowany jako bardzo niski, niski lub wysoki, w zależności od ilości leku dożylnego, za które pobierano opłatę w dniu operacji
[patrz też: stomatolog bydgoszcz, oprogramowanie stomatologiczne, stomatolog zielona góra ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *