Skip to content

Epidemiologia ostrego uszkodzenia nerek u krytycznie chorych dzieci i młodych dorosłych czesc 4

1 miesiąc ago

427 words

Wyjściowa charakterystyka badania kohorty. ebadaliśmy 6821 pacjentów, z których 5237 (76,8%) spełniało kryteria kwalifikacyjne. Dane dotyczące wyników 28-dniowych były dostępne dla 4984 pacjentów (95,2%). Rysunek pokazuje proces od przeglądu do oceny pierwotnego wyniku. Dane demograficzne i kliniczne pacjenta zostały przedstawione w Tabeli 1. Łącznie 4683 pacjentów miało znany status zarówno w odniesieniu do ostrego uszkodzenia nerek, jak i 28-dniowego wyniku; wśród tych pacjentów ostre uszkodzenie nerek rozwinęło się u 1261 pacjentów (26,9%, przedział ufności 95% [CI], 25,6 do 28,2) oraz ciężkie ostre uszkodzenie nerek, rozwinięte w 543 (11,6%, 95% CI, 10,7 do 12,5) podczas pierwszego 7 dni po przyjęciu na OIT. Maksymalny stopień ostrego uszkodzenia nerek wynosił stopień u 718 pacjentów (15,3%), drugi etap u 294 pacjentów (6,3%), a trzeci stopień u 249 pacjentów (5,3%).
Spośród 4984 pacjentów z danymi dotyczącymi wyników 28-dniowych, 73 (1,5%, 95% CI, 1,2 do 1,8) otrzymywało leczenie nerkozastępcze. Łącznie 169 pacjentów (3,4%, 95% CI, 2,9 do 3,9) zmarło w ciągu 28 dni (148 na OIOM i 21 po wypisaniu z OIT). Prawie wszystkie czynniki kliniczne były podobne u pacjentów z dostępnymi danymi dotyczącymi śmiertelności i 253 pacjentów z brakującymi danymi na temat śmiertelności, a śmiertelność była identyczna, gdy uwzględniliśmy tych 253 pacjentów po oszacowaniu ich śmiertelności na podstawie zidentyfikowanych czynników ryzyka zgonu (tabela S2). w Dodatku Uzupełniającym). 2533 pacjentów bez dostępnego, mierzonego wyjściowego stężenia kreatyniny w osoczu, miało krótsze pobyty na OIOM-ie i mniejsze stosowanie terapii nerkozastępczej i wentylacji mechanicznej niż 2451 pacjentów, u których dostępny był wyjściowy poziom kreatyniny w osoczu. Nie zaobserwowano takich skojarzeń w podgrupie 102 pacjentów ze znanym współistniejącym stanem nerek lub urologicznym; w obrębie tej podgrupy nie było znaczących różnic w tych zmiennych między tymi, którzy nie mieli dostępnego, mierzonego poziomu wyjściowego stężenia kreatyniny w osoczu, a tymi, którzy to zrobili (tabela S3A i S3B w dodatkowym dodatku).
Ciężkie ostre uszkodzenie nerek jako niezależny czynnik ryzyka śmierci
Tabela 2. Tabela 2. Dwuwymiarowa i wielozmienna analiza logistyczno-regresyjna predyktorów zgonu do 28 dnia po przyjęciu. Porównawcze analizy pomiędzy osobami, które przeżyły, a osobami, które nie przeżyły, przedstawiono w Tabeli 2. Średnio maksymalny stopień ostrego uszkodzenia nerek był wyższy u osób nieżyjących niż u osób, które przeżyły. Ciężkie ostre uszkodzenie nerek było związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu (iloraz szans, 1,77; 95% CI, 1,17 do 2,68) po skorygowaniu o 16 współzmiennych. Śmierć wystąpiła u 60 z 543 pacjentów (11,0%) z ciężkim ostrym uszkodzeniem nerek w porównaniu z 105 z 4140 pacjentów (2,5%) bez ciężkiego ostrego uszkodzenia nerek (P <0,001). Zastosowanie terapii nerkozastępczej było drugim najsilniejszym predyktorem (po zastosowaniu wspomagania wazoaktywnego) zgonu w 28 dniu po przyjęciu (iloraz szans, 3,38; 95% CI, 1,74 do 6,54). Ciężkie ostre uszkodzenie nerek wiązało się ze zwiększonym ryzykiem zgonu po dostosowaniu do preferowanych ośrodków oceny ciężkości (p <0,001 dla każdego wyniku: PRISM-III [1263 pacjentów], PIM-2 [1363 pacjentów] i PELOD [859 pacjentów]) , przy ilorazach szans od 2,41 do 5,12 (P <0,05 dla wyników) (tabela S4A w dodatkowym dodatku).
Maksymalny stopień ostrego uszkodzenia nerek i jego wyników
Rysunek 2
[przypisy: stomatologia katowice, leczenie kanałowe pod mikroskopem, ortodoncja warszawa ]