Skip to content

Scyntygrafia dipirydamolowo-talowa i bramkowana angiografia radionuklidów w celu oceny ryzyka sercowego przed brzuszną operacją aorty ad

3 tygodnie ago

488 words

Trzydziestu siedmiu pacjentów poddano koronarografii, która ujawniła klinicznie istotne zmiany w 32. U 11 pacjentów choroba wieńcowa była uważana za ciężką i możliwą do korekty. Przezskórną śródnaczyniową angioplastykę wieńcową wykonano u 5 pacjentów, a pomostowanie wieńcowe omijało w sześciu. Tych 11 pacjentów zostało również wykluczonych z badania, pozostawiając ostatecznie 457 pacjentów w końcowej analizie. Dipyridamole-Thallium SPECT
Dipyridamole-tal z SPECT17 wykonano do 10 dni przed operacją. Gdy pacjent był w pozycji na plecach, podczas gdy monitorowano elektrokardiogram i ciśnienie krwi, dipirydamol podawano dożylnie w dawce 0,14 mg na kilogram masy ciała na minutę przez cztery minuty. Trzy minuty po wlewie wstrzyknięto 2,5 mCi dożylnego talu-201. Początkowe obrazy były rejestrowane pięć minut po wstrzyknięciu, a opóźnione obrazy trzy godziny później. Miotardialny wychwyt talów oceniano w 32 projekcjach za pomocą kamery gamma o kącie widzenia 180 stopni (Gammatome II, Sopha Medical, Buc, Francja). Szum tła został automatycznie odjęty, a obrazy przefiltrowano filtrem Butterworth 6/16 (Sopha Medical). Przekroje strzałkowe, czołowe i poprzeczne uzyskano po rekonstrukcji za pomocą projekcji do tyłu, z około 10 odcinkami na każdej osi. Obrazy zostały zinterpretowane jakościowo przez dwóch niezależnych obserwatorów. Każdą sekcję interpretowano za pomocą półilościowego systemu punktacji, stosując trzy stopnie: stopień 2 oznaczał normalny pobór; stopień 1, umiarkowanie zmniejszona absorpcja; i stopień 0, pobór zredukowany do poziomu tła. Wstępne skany talu wykazujące umiarkowane lub całkowite defekty perfuzji (oceny i 0, odpowiednio) na dwóch kolejnych odcinkach i dwóch różnych rzutach zostały uznane za nieprawidłowe. Z trójwymiarowych przekrojów poprzecznych nieprawidłowości talowe zostały sklasyfikowane według systemu topograficznego z ośmioma obszarami. Defekty perfuzji zostały dodatkowo sklasyfikowane jako wykazujące redystrybucję, jeśli defekt pojawił się w wypełnieniu opóźnionych obrazów (tj. Jeśli nastąpiła poprawa o jeden stopień lub więcej) lub jako trwały, jeśli nie wypełniły się. Różnice w interpretacji między obserwatorami zostały rozwiązane przez consensus . Obaj lekarze biorący udział w interpretacji nie byli świadomi żadnych przedoperacyjnych i pooperacyjnych klinicznych informacji dotyczących pacjentów.
Bramkowa angiografia radionuklidów
Wykonano angiografię radionuklidów w celu pomiaru frakcji wyrzutowej lewej komory18. Po iniekcji bolusa czerwonych krwinek wyznakowanych in vitro, zebrano dane za pomocą kamery o dużym polu widzenia, gdy znakowane komórki były równomiernie rozmieszczone w krążeniu. Zarejestrowano około 250 cykli serca z czasową rozdzielczością uzyskaną przez bramkowanie rejestrowanej aktywności z elektrokardiogramu. Cykle sercowe kumulowano, aby uzyskać złożony cykl w 12 ramkach. Wybrano ramkę końcowoskurczową i końcoworozkurczową oraz nakreślono krawędzie lewej komory. Frakcję wyrzutową uzyskano na podstawie zliczeń końcowo-rozkurczowych i końcowo-skurczowych za pomocą standardowej formuły. Pomiary zostały powtórzone dwukrotnie przez dwóch doświadczonych lekarzy, a średnie wyniki zostały wykorzystane w naszej analizie.
Znieczulenie i postępowanie pooperacyjne
Tabela 1
[patrz też: przegladarka skierowan do sanatorium, półpasiec przyczyny, ośrodki terapii uzależnień nfz ]