Skip to content

The Proxy War – SCHIP i rola rządu w reformie służby zdrowia

2 miesiące ago

505 words

Pożary nad ponowną autoryzacją Państwowego Programu Ubezpieczeń Zdrowotnych dla Dzieci (SCHIP) stanowią przekonywujący przykład niezdolności Waszyngtonu do zajęcia się nawet pozornie niekontrowersyjnymi sprawami, takimi jak poprawa ochrony zdrowia dzieci. Po tym, jak Izba nie zdołała uchylić weta prezydenta George a W. Busha przed ekspansją SCHIP w październiku, przywódcy Kongresu przegrupowali się, aby wypracować kompromisowy środek, który miałby odpowiedzieć na twierdzenie Busha, że pierwotny projekt ustawy przenosi system opieki zdrowotnej w złą stronę. SCHIP zezwala na pokrycie dzieci w rodzinach, których dochody (według metod oceny opracowanych przez państwa) wynoszą 200% federalnego poziomu ubóstwa lub poniżej tej granicy. Podobnie jak pierwsza ustawa, którą Kongres uchwalił jesienią, drugi środek zapewniłby państwom upoważnienie do rozszerzenia standardu na 300% poziomu ubóstwa (z limitem 350% dozwolonym w New Jersey), jednocześnie zmniejszając elastyczność państw w ustalanie, jaki dochód liczy się w ocenach kwalifikowalności. Ustawa przesunęła się również bardziej agresywnie, aby położyć kres relacjom SCHIP rodziców i innych osób dorosłych, narzucić bardziej rygorystyczne wymogi dotyczące dokumentacji obywatelskiej i wymagane stany, aby mocniej starać się uniknąć wyparcia ubezpieczenia zdrowotnego – faktycznej lub potencjalnej tendencji jednej formy ubezpieczenia zdrowotnego do zastąpienia dla innych dostępnych pokrycia Drugi środek uchwalił Izbę i Senat, a 12 grudnia zawetował go Bush; 23 stycznia 2008 r. Izba nie uchyliła prawa weta, tracąc nadzieję na dotarcie do kilku milionów dodatkowych nieubezpieczonych dzieci. Jak na ironię, Biuro Budżetowe Kongresu przewidywało, że wszystkie, z wyjątkiem 500 000 spośród 3,8 miliona wcześniej nieubezpieczonych dzieci, które otrzymałyby ubezpieczenie do 2012 roku pod ponowną autoryzacją, zakwalifikowałyby się zgodnie z wcześniejszymi standardami kwalifikacyjnymi SCHIP, ale skorzystałyby z rozszerzonej pomocy przy nowych przepisach. Innymi słowy, środek naprawdę stawia biedne dzieci na pierwszym miejscu , zgodnie z żądaniem Prezydenta.
Dlaczego prezydent miałby zawetować ustawodawstwo ponadpartyjne, które robi dokładnie to, na co nalegał – mianowicie, agresywnie zapisuje najbiedniejsze dzieci. Można obwiniać trującą atmosferę panującą w Waszyngtonie, ale inne ważne reformy polityki społecznej zdołały się przedrzeć.
Rejestracja i wydawanie SCHIP w latach 1998-2008. Dane pochodzą z Komisji Kaiser w sprawie Medicaid i Uninsured, Government Accountability Office oraz Centers for Medicare i Medicaid Services.
Jedna z odpowiedzi dotyczy znacznie większego wymiaru SCHIP, który jest podstawą każdego ustawodawstwa dotyczącego ubezpieczeń zdrowotnych – a mianowicie architektury legislacyjnej planu reform, jego strukturalnego i operacyjnego podejścia. Z tego punktu widzenia bitwa SCHIP okazała się nie być związana z poziomami pomocy w dochodzeniu rodziny lub mechanizmem finansowania dotacji na pokrycie kosztów (chociaż zarówno branża opieki zarządzanej przez Medicare, jak i firmy produkujące tytoń ważyły głośno to drugie pytanie). Zamiast tego problem stał się rolą rządu w organizowaniu i nadzorowaniu rynku opieki zdrowotnej (patrz wykresy). SCHIP wykorzystuje władzę rządu do tworzenia grup ubezpieczonych, wybierania kwalifikowanych planów, nadzorowania operacji związanych z planem i mierzenia wyników
[więcej w: usg tarczycy rzeszów, masaż uciskowy, zdjęcie zęba ]