Skip to content

Wpływ intensywnego leczenia ciśnieniem krwi na wyniki zgłaszane przez pacjenta

2 miesiące ago

664 words

Opublikowane wcześniej wyniki badania Systolic Blood Pressure Intervention Trial wykazały, że wśród osób z nadciśnieniem tętniczym i zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym, ale bez cukrzycy, częstość incydentów sercowo-naczyniowych była mniejsza wśród osób, którym przypisano docelowe ciśnienie skurczowe krwi poniżej 120 mm Hg (intensywne leczenie) niż wśród osób, którym przypisano docelową wartość poniżej 140 mm Hg (standardowe leczenie). To, czy takie intensywne leczenie wpłynęło na wyniki pacjentów, było niepewne; te wyniki z procesu są tutaj zgłaszane. Metody
Losowo przydzielono 9361 uczestników z nadciśnieniem do skurczowego docelowego ciśnienia krwi wynoszącego poniżej 120 mm Hg lub celu poniżej 140 mm Hg. Podane przez pacjenta wyniki pomiarów obejmowały wyniki w Podsumowaniu składnika fizycznego (PCS) i podsumowanie składnika mentalnego (MCS) w badaniu stanu zdrowia RAND 12 pozycji, Kwestionariusz zdrowia pacjenta, 9-elementowa skala depresji (PHQ-9), zgłaszali zadowolenie z leków do utrzymania ciśnienia krwi i leków na ciśnienie krwi oraz przestrzegania leków na ciśnienie krwi. Porównaliśmy wyniki z grupy intensywnego leczenia z grupą standardową wśród wszystkich uczestników oraz wśród uczestników stratyfikowanych zgodnie z funkcją fizyczną i poznawczą.
Wyniki
Uczestnicy, którzy otrzymywali intensywne leczenie otrzymywali średnio jeden dodatkowy lek przeciwnadciśnieniowy, a skurczowe ciśnienie krwi wynosiło 14,8 mm Hg (95% przedział ufności, 14,3 do 15,4) niższe w grupie, która otrzymywała intensywne leczenie niż w grupie, która otrzymywała standardowe leczenie. Średnie wyniki PCS, MCS i PHQ-9 były względnie stabilne przez medianę 3-letniego okresu obserwacji, bez istotnych różnic między obiema grupami leczenia. Nie zaobserwowano znaczących różnic między grupami leczenia, gdy uczestnicy byli podzieleni na straty zgodnie z wyjściowymi pomiarami funkcji fizycznej lub poznawczej. Satysfakcja z opieki nad ciśnieniem krwi była wysoka w obu grupach terapeutycznych i nie stwierdziliśmy znaczącej różnicy w przyleganiu do leków na ciśnienie krwi.
Wnioski
Zgłoszone przez pacjentów wyniki wśród uczestników, którzy otrzymali intensywne leczenie, ukierunkowane na skurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 120 mm Hg, były podobne do tych wśród uczestników, którzy otrzymali standardowe leczenie, w tym wśród uczestników o obniżonej funkcji fizycznej lub poznawczej. (Finansowane przez National Institutes of Health; SPRINT ClinicalTrials.gov number, NCT01206062.)
Wprowadzenie
Badanie Systolic Blood Pressure Intervention (SPRINT) wykazało, że wśród osób starszych z nadciśnieniem tętniczym i wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, ale bez przeważającej cukrzycy lub przebytym udarem, leczenie ciśnienia krwi ukierunkowane na skurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 120 mm Hg (intensywne leczenie) prowadziło do obniżenia częstości incydentów sercowo-naczyniowych i zgonu niż leczenie ukierunkowane na skurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 140 mm Hg (standardowe leczenie) .1 Przyjęcie niższego docelowego ciśnienia krwi do praktyki klinicznej może być ograniczone przez obawy w odniesieniu do jego wpływu na wyniki zgłaszane przez pacjentów, takie jak stan zdrowia, jakość życia i zadowolenie z opieki.2-4 Chociaż niższy odsetek incydentów sercowo-naczyniowych związanych z intensywnym leczeniem może prowadzić do poprawy stanu zdrowia, poważne zdarzenia niepożądane związane z niskim poziomem perfuzja, w tym objawowe niedociśnienie, omdlenia i ostre uszkodzenie nerek, były częstsze wśród uczestników badania, którzy byli losowo Przeznaczony do intensywnego leczenia.1 Zmniejszenie przepływu krwi w mózgu, szczególnie u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, a także z zaburzeniami fizycznymi i poznawczymi, może prowadzić do zawrotów głowy, dezorientacji i depresji.3,5,6 Uczestnicy z docelowym ciśnieniem skurczowym ciśnienie krwi mniejsze niż 120 mm Hg otrzymywało średnio jeden dodatkowy lek przeciwnadciśnieniowy.1 Leki hipotensyjne mogą mieć negatywny wpływ na jakość życia związaną ze zdrowiem.7 Dlatego ważne jest, aby ocenić wpływ intensywnego leczenia nadciśnienia tętniczego, nie tylko o odsetku zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmierci, ale także o wynikach, które są ważne dla postrzegania dobrego samopoczucia i zadowolenia pacjenta.
Korzystając z wyników badań, które zgłosiły pacjentowi, staraliśmy się odpowiedzieć na trzy pytania
[podobne: olejek imbirowy, gazeta zdrowie, medyk częstochowa cennik ]